May 5, 2026

精神科看護師の夜勤リアル【急性期と何が違うか】

精神科の夜勤って、怖くないの？

そう思っている人は多いと思う。私も転職前、そう思っていた一人だ。

急性期病院で夜勤をこなしてきた私が、精神科病院に転職して感じた「夜勤のリアル」を、包み隠さず書いていく。

急性期と精神科、夜勤の体制はどう違う？

まず、数字で比較してみよう。

私が経験した急性期病院の夜勤は、54床に対して看護師2名＋看護補助者1名という体制だった。

現在の精神科病院は、60床に対して看護師2名。補助者はいない。

数字だけ見ると「人が少ないのに患者数が多い。大変じゃないか」と思うかもしれない。

でも、実際はそうじゃなかった。

急性期の夜勤は、モニターが鳴りっぱなしだった。急な入院も入る。補助者さんがいても、一瞬も気が抜けない夜が続いた。

精神科の夜勤は、モニターがほとんどない。メインの仕事は1時間ごとの見回りと、頓服薬の対応、患者さんの話を聞くことだ。2名体制でも、比較的余裕を持って動ける。

体制の「数」よりも、何をするかのほうが、しんどさに直結している。

精神科の夜勤、実際のタイムスケジュール

準夜勤（16時〜翌1時）

時間	内容
16:00	申し送り
17:30	夕食の見守り・与薬・下膳
〜19:00	おむつ交換。遅出スタッフが退勤。看護師2名体制へ
19〜20:00	見回り・患者さん対応（まだ起きている患者さんからの訴えが多い時間帯）
20:00	眠前薬の配薬・おむつ交換
21:00	消灯。1時間ごとの見回り開始。頓服対応
0:30	深夜スタッフへ申し送り
1:00	終業

19時以降、スタッフが2名に減ってからが正念場だ。患者さんはまだ起きていて、いろいろな訴えがある。「話を聞いてほしい」「眠れない」「頓服がほしい」——複数が重なると、2名では手が足りなくなることもある。

深夜勤（0時30分〜9時30分）

時間	内容
0:30	申し送り
1:00〜	1時間ごとの見回り・頓服対応
5:00〜	おむつ交換・起床対応・お茶の準備など
6:00	点灯。患者さん対応が本格化
〜7:00	胃ろう注入・車いす誘導・食堂への誘導
7:00	看護助手が来て朝食準備
7:30	看護師が来て軽く申し送り
8:00	朝食・配下膳・見守り
8:45	日勤スタッフへ申し送り
9:30	終業

深夜勤の前半は静かだ。見回りと頓服対応が中心で、落ち着いて動ける時間が続く。しんどくなるのは5時以降。患者さんが起き始め、一気に動きが増える。朝の介助・食事介助と怒涛の展開になる。

見回りのリアル——「静かな夜」だけじゃない

精神科の夜勤は静かだ。それは本当のことだ。

でも、見回りの懐中電灯を持って病棟を歩くとき、「何もないといいな」と思いながら歩いている自分がいる。

実際に経験したことを、いくつか書く。

ベッドの異変に気づいたとき

入院したばかりの患者さんの部屋を見回ったとき、ベッドのそばに不審なものが目に入った。すぐに状況を確認し、対応した。あの瞬間の緊張感は、今でも忘れられない。

暗闇の中の人影

消灯後、食堂の電気が消えているはずの時間帯。暗闇の中に人が座っていた。近づいてみると、体格のいい男性患者さんだった。昼間と表情がまるで違う。不満をぶつけてきて、手に持った水筒を投げるようなしぐさをした。身の危険を感じた瞬間だった。翌朝、何事もなかったかのようににこにこしている姿を見て、複雑な気持ちになった。

突然追いかけてくる患者さん

見回りのたびに声をかけていた患者さんがいた。「大丈夫です」とだけ答えて、目はギラギラしていた。何度目かの見回りのとき、突然大声を出して追いかけてこられた。

急性期と精神科——「怖さの種類」が違う

精神科の怖さは、急性期とは種類が違う。

急性期は「急変・死」への恐怖だ。バイタルの変化、急な心停止、急変コール——常に「最悪の事態」と隣り合わせだった。

精神科は「予測不能な人間」への恐怖だ。さっきまで穏やかだった人が、次の瞬間どうなるかわからない。また、身体的に健康な患者さんも多く、体格のいい男性もいる。こちらが危害を加えられるのではという緊張感もある。自傷行為を発見したときの、自分自身が受けるショックも大きい。

どちらが怖いか、ではない。怖さの質が違うのだ。

転職してわかった「精神科夜勤のギャップ」

思ったより静かだった

正直に言う。精神科の夜勤は、思っていたより静かだった。

一般のイメージでは「精神科＝怖い・何が起こるかわからない」だと思う。もちろんヒヤリとする場面はある。でも、調子が悪くて落ち着かない患者さんや、他の患者さんへの危険がある患者さんは、**「保護室」**という施錠された個室に入っていることが多い。

一般病棟に出ている患者さんは、ある程度落ち着いている人がほとんどだ。

認知症ケアは精神科でも同じ

意外だったのは、認知症の患者さんへの対応が多いことだ。

昼夜逆転・帰宅欲求・転倒防止のセンサーコール——介護施設や一般病棟で認知症ケアをやってきた人なら、すでに慣れた場面ばかりだ。

今の職場で認知症ケアに慣れている人は、精神科の夜勤でも十分対応できると思う。

先生が話しやすい

これは転職して驚いたことのひとつだ。

急性期では、医師に報告するとき緊張した。話しかけにくい先生、融通が効きにくい先生もいた。

精神科の医師は、話を「聴く」ことを専門にしている人たちだ。そのせいか、報告・相談がしやすい先生が多い印象がある。私が実習で精神科を回ったとき、「何かわかったことがあれば教えてくださいね」と先生から声をかけてもらったことを今でも覚えている。あの感覚が、現場でも続いている。

もちろん、すべての先生がそうではない。でも、「医師への報告が怖い」と感じている人には、精神科は働きやすい環境かもしれない。

毅然とした対応が必要な場面もある

精神科の患者さんの中には、依存的になりやすい人や、躁状態で攻撃的になる人もいる。

優しく寄り添うだけでは対応できない場面もある。しっかり線を引いて、毅然と対応できる「強さ」も、精神科看護師には必要だ。

まとめ：こんな人に精神科の夜勤は向いている

最後に、私が感じた「精神科の夜勤に向いている人」をまとめる。

急性期の「急変・モニター対応」に消耗してきた人
認知症ケアの経験がある人
医師とのコミュニケーションにストレスを感じてきた人
「話を聴く」ことが苦にならない人
予測不能な状況でも、落ち着いて対応できる人

精神科の夜勤は、楽ではない。でも、しんどさの種類を選べる。

急性期とは違う専門性が、精神科にはある。身体の急変ではなく、人間の心と向き合う夜。それは、逃げでも妥協でもない。

「精神科で働く」という選択は、自分に合った場所で、自分の力を発揮するという、立派なキャリアの判断だと私は思っている。